“太好了，村里的卫生室有了专门医生上班了，小毛病就不用去乡卫生院了，真方便！”位于黔桂接边地区的乐业县幼平乡渡口村王大娘逢人就说。这是乐业县推行村医“四化”管理，落实健康扶贫政策作为解决群众最关心最直接最现实的利益问题，以为民尽责的实际成效取信于民的一个缩影。 自主题教育开展以来，乐业县立足于“保基本、强基层、建机制”的工作目标要求，着眼打造一支沉得住的乡村医生队伍，在全县范围内开展乡村医生“四化”管理工作，推行村医职业化管理，让村医从半脱产工作中解放出来，全身心投入乡村医疗卫生事业。通过推行村医“四化”管理制度，进一步深入贯彻习近平总书记关于解决“三保障”突出问题的重要讲话精神，全力打好基本医疗保障战役，助推脱贫攻坚。 村医待遇工薪化
9月17日，乐业县委、县政府分别召开县委常委会、政府常务会专题研究乡村医疗队伍待遇保障问题，出台了《乐业县进一步提高乡村医疗队伍待遇水平的实施细则》，落实了乡村医生基本待遇补助从2019年7月开始进行调整，由原来每月300元调整至1400元，与村副主任待遇持平，并随着村副主任待遇调整而调整。乡村医生的待遇每月除了县财政基本补助之外，基本公共卫生服务补助、村卫生室补助、药品零差率补助、防艾宣传补助、家庭医生签约服务补助等均及时拨付到村医账户，村医的月收入均达3000元左右，提高了村医工作积极性，基层服务网底得到进一步加强。 村医岗位专职化
乐业县除了严格落实每个村卫生室最少要有2名合格村医执业之外，还对全县村医的准入和退出进行了明确规定，村医必须是取得医疗专业中专以上的毕业生，通过考核能胜任本职工作，不得兼任村“两委”成员或在其他企事业单位兼职。 此外，制定了村医岗位职责，将诊疗、健康扶贫、公共卫生服务、大病慢病管理、签约服务、防治艾滋病宣传、健康素养等工作任务细化到人，连续两个季度不完成工作任务的，坚决给予辞退。有效地推进了村医职业化管理。 村医管理制度化
为保证村医队伍管理的制度化，乐业从严规范岗位管理。 严格执行坐班制，村医实行8小时上班制度，每个村医每周轮流在村卫生室上班4天，其中两人集中上班一天相互交流，1天在乡镇卫生院跟班学习。 强化考核督查，采取“平时管理+年度考核”的方式，实行“一月一考查，一季度一汇总”结合年终考核加权计算年度实质积分；对不合格、不胜任、不履职的村医坚决进行淘汰、撤换；对不服从乡镇卫生院安排，不按时上下班，全年旷工10天以上，请假超过15天（特殊假除外）或者有违法违纪犯罪行为的，坚决给予辞退，有效提升了服务质量。 目前，全县75个行政村的村医严格执行按时上下班、去向对外公示公开制度，乡村医生队伍服务能力明显提升。 诊疗流程规范化
为实现县、乡、村三级卫生服务网的互联互通，乐业县大力推进全县村卫生室信息化建设，为全县75个村卫生室拉设卫生专网，实现村级基本公共卫生服务、健康扶贫工作等信息的实时录入，促进村医对居民健康档案的动态管理。同时，加强与医保部门的协作，为村卫生室安装医保报销系统，实现群众在村卫生室就诊直接结算。并且充分利用广东扶贫协作资金85万元，搭建县人民医院、10个乡镇卫生院、12个村卫生室的远程诊疗系统。远程诊疗系统的建立，专家和病人将建立起了全新的联系，使病人在村卫生室即可享受一、二级医院医生和专家的诊疗服务，有效减轻了群众看病的医疗费用。同时，通过远程诊疗系统上级医院专家的传、帮、教，乡村医生的诊疗水平也得到了大幅提高，诊疗服务得到进一步规范，服务能力明显提升。 通过推行村医“四化”管理，建立报酬有保障、工作有考核、进出有标准的职业化管理制度，形成了责、权、利相结合，绩、奖、惩相统一的乡村医生队伍激励约束机制，全县88个村（社区）卫生室“卫生网底”服务功能逐步凸显。
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